Конъюнктурный отчет
о деятельности за 12 месяцев 2021 года
ГКП на ПХВ «Кокшетауская городская многопрофильная больница» при управлении здравоохранения
Деятельность медицинской организации была направлена на реализацию операционного плана на 2021 год, дальнейшее улучшение качества оказания медицинской помощи населению, освоения выделенного финансирования в рамках ГОБМП, ОСМС и улучшению финансового менеджмента.
Анализ и мониторинг объема пролеченных больных и финансирования
За 12 месяцев 2021 года стоимость базового тарифа (ставки по КЗГ) составила: 133,8 тт. Средняя стоимость одного пролеченного случая по предъявленным суммам к оплате по городской больнице – 143,1 тт.
Коечный фонд
Согласно Приказу №31 – адм. от 15.02.2021г. «Об открытии отделении», коечная мощность была утверждена на 260 коек. Профиля гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии объединили в отделение «общей терапии» на 50 коек.
На базе «КГМБ» открыт Центр инфекционных заболеваний. Согласно Приказа №667 – адм. от 11.02.2020г. «Об усилении мер по недопущении распространению коронавирусной инфекции» запустить «Центр инфекционных заболеваний» от 12 ноября 2020г. с коечной мощностью в 200 коек. Из них 170 коек инфекционных коек и 30 реанимационных коек.
В соответствии с приказом № 3 –адм. от 06.01.2021г. «О перепрофилировании коек» отделение сестринского ухода перепрофилировано в отделение паллиативной помощи на 20 коек.
Увеличение профиля паллиативной помощи с 20 коек до 30 коек согласно Приказа №48-леч. от 01.11.21г. «О перепрофилировании коечного фонда».
Согласно Приказа №44-леч. от 13 сентября 2021г. «О перепрофилировании коечного фонда» развернуто профиль урологии на 5 коек, нейрохирургии на 5 коек. В отделении неврологии увеличение медицинской реабилитации круглосуточного стационара до 15 коек.
Работа коечного фонда
Всего обращений за 12 месяцев 2021 года в приемный покой больницы составил 29 259 (в 2020г. - 16 656 обращений). Из них, госпитализировано – 13 956 (в 2020г. - 8 274 случаев).
Из них: планово – 3542 (25,38%), экстренно – 10414 (74,62%).
Отказ от госпитализации – 15 303 (в 2020г. 8382 случаев).
Из числа пролеченных 595 случаев (F блок в «ЦИЗ») – беременные. (Из них кесарево 47, самопроизвольные роды 63).
Новорожденных 106. Из них: доношенных 81, недоношенных 24.
Кем направлен: Самообращением 7545, ПМСП 1747, КДП 1094, Скорой помощью 14427, Другим стационаром 3100, Прочие 1348.
|
Отделении |
Количество плановых больных |
Количество экстренных больных |
% плановых больных |
% экстренных больных |
|||||
|
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
||
|
Кардиология |
184 |
365 |
865 |
1050 |
17,5 |
25,8 |
82,5 |
74,2 |
|
|
Пульмонология |
33 |
64 |
496 |
477 |
6,2 |
11,8 |
93,8 |
88,2 |
|
|
Гастроэнтерология |
176 |
89 |
247 |
379 |
41,6 |
19,0 |
58,4 |
81,0 |
|
|
Эндокринология |
125 |
92 |
131 |
166 |
48,8 |
35,7 |
51,2 |
64,3 |
|
|
Инфекционное |
|
|
306 |
2 |
0,0 |
0,0 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Неврология |
339 |
388 |
904 |
1045 |
27,3 |
27,1 |
72,7 |
72,9 |
|
|
Реабилитация |
191 |
256 |
|
|
100,0 |
100,0 |
0,0 |
0,0 |
|
|
Хирургия |
254 |
261 |
913 |
1119 |
21,8 |
18,9 |
78,2 |
81,1 |
|
|
Сосудистая хирургия |
35 |
19 |
102 |
160 |
25,5 |
10,6 |
74,5 |
89,4 |
|
|
Гинекология |
52 |
29 |
324 |
757 |
13,8 |
3,7 |
86,2 |
96,3 |
|
|
ООП |
390 |
372 |
1 |
1 |
99,7 |
99,7 |
0,3 |
0,3 |
|
|
Паллиативная помощь |
215 |
352 |
12 |
1 |
94,7 |
99,7 |
5,3 |
0,3 |
|
|
КВИ инфекционные |
|
|
805 |
5106 |
0,0 |
0,0 |
100,0 |
100,0 |
|
|
КВИ 2 |
|
|
502 |
|
0,0 |
|
100,0 |
||
|
Нейрохирургия |
|
|
|
2 |
|
|
|
100,0 |
|
|
Урология |
|
|
|
7 |
|
|
|
100,0 |
|
|
Карантинный |
|
|
137 |
|
0,0 |
|
100,0 |
||
|
Итого по ГБ |
1994 |
2287 |
4301 |
5166 |
31,7 |
30,7 |
68,3 |
69,3 |
|
|
Итого по ЦИЗ |
0 |
0 |
1444 |
5106 |
0,0 |
0,0 |
100,0 |
100 |
|
|
Итого по Стационару |
1994 |
2287 |
5745 |
10272 |
25,8 |
18,2 |
74,2 |
81,79 |
|
Выводы: Наблюдается увеличение плановых больных в большинство профиля, в том числе в профиле медицинской реабилитации неврологического отделения и паллиативной помощи за счет увеличения коечного фонда. Количество плановых больных вырос на 293 больных.
Количество экстренных больных возрос за счет открытия инфекционного центра на 200 коек. Общий процент вырос с 74,2% до 81,79%.
Прикрепление к поликлиникам множество людей с ближайших районов, в случае обращение поступление в «ГБ». Также увеличение поступления больных прикрепленных за «ЖД».
Основные показатели за 12 месяцев 2021 года.
Использование коечной мощности.
Количество проведенных к/дней составило 122 616 к/дней. Из них в «ЦИЗ» проведено 57 796 к/дней.
Занятость койки в «ГБ» 266,2 - 2020г. / 249,3 - 2021г. «ЦИЗ» 275,2.
Средняя длительность пребывание больного на койке в «ГБ» 6,8 - 2020г. / 8,6 - 2021г. «ЦИЗ» 11,5.
|
Отделении |
Проведено койко-дней |
Занятость койки |
Оборот койки |
СДПБ |
|||||
|
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
||
|
Кардиология |
8880 |
11 326 |
296,0 |
251,7 |
35,0 |
31,7 |
8,5 |
7,9 |
|
|
Пульмонология |
4111 |
4602 |
205,6 |
242,2 |
26,4 |
29,0 |
7,8 |
8,4 |
|
|
Гастроэнтерология |
5494 |
4 303 |
323,2 |
307,4 |
40,5 |
34,1 |
8,0 |
9,0 |
|
|
Эндокринология |
2044 |
2 702 |
204,4 |
225,2 |
25,9 |
22,0 |
7,9 |
10,3 |
|
|
Инфекционное |
1666 |
37 |
138,8 |
7,4 |
25,2 |
4,7 |
5,5 |
1,6 |
|
|
Неврология |
11170 |
11 038 |
338,5 |
245,3 |
42,9 |
32,0 |
7,9 |
7,7 |
|
|
Реабилитация |
1920 |
2697 |
274,3 |
179,8 |
27,4 |
17,0 |
10,0 |
10,6 |
|
|
Хирургия |
9148 |
10 811 |
304,9 |
270,3 |
38,3 |
34,8 |
8,0 |
7,8 |
|
|
Сосудистая хирургия |
1480 |
1 851 |
211,4 |
185,1 |
19,1 |
18,0 |
11,0 |
10,3 |
|
|
Гинекология |
2071 |
4 428 |
207,1 |
221,4 |
37,2 |
39,3 |
5,6 |
5,6 |
|
|
Отделение общего профиля |
3285 |
3 786 |
205,3 |
378,6 |
24,5 |
37,7 |
8,4 |
10,0 |
|
|
Паллиативная помощь |
4092 |
7 171 |
255,8 |
478,1 |
14,1 |
24,1 |
18,2 |
19,9 |
|
|
КВИ инфекционные |
8192 |
57 796 |
41,0 |
275,2 |
4,4 |
24,0 |
9,3 |
11,5 |
|
|
КВИ 2 |
2343 |
|
4,7 |
||||||
|
Карантинный |
315 |
|
2,3 |
||||||
|
Нейрохирургия |
|
20 |
4,0 |
0,4 |
10,0 |
||||
|
Урология |
|
48 |
9,6 |
1,4 |
6,9 |
||||
|
Итого по ГБ |
55361 |
64 820 |
266,2 |
249,3 |
39,3 |
29,0 |
6,8 |
8,6 |
|
|
Итого по ЦИЗ |
10850 |
57796 |
54,3 |
275,2 |
7,6 |
24,0 |
7,1 |
11,5 |
|
|
Итого по Стационару |
66211 |
122 616 |
162,3 |
260,9 |
23,8 |
26,8 |
6,8 |
9,7 |
|
Вывод: Анализирую 2020-2021 года в «ГБ» наблюдается увеличение проведенных койко- дней на 9 456. Но за счет работы «ГБ «с января до марта месяца 2021 года как инфекционный стационар, в связи с чем образовался простой койки. Что привело к низкой занятости койки и обороту койки.
Средняя длительность пребывания больных высокий в нескольких профилях, таких как:
Паллиативная помощь –
Сосудистая хирургия –
Реабилитация – Пациенты восстановительного лечения согласно клиническим протоколам должны находиться на стационарном лечении от 10 до 12 дней.
Эндокринология – Наблюдается снижение плановых больных и увеличение экстренных пролеченных больных по профилю 51,2 % до 64,3% . Экстренные больные требует более длительное нахождение на стационарном лечении для стабилизации сахаров.
Стационарная летальность
В 2021 году за 12 месяцев умерло 600 пациентов. Из них по ГБ 159 умерших и 441 умерших по КВИ профилю. Соответственно общая стационарная летальность составила 4,8%. Из них летальность по городской больнице 2,1%, по ЦИЗ - 8,8%.
Летальность в разрезе профильной службы
За анализируемый период высокий показатель по стационарной летальности в следующих профилях: КВИ инфекционные 8,8%, пульмонология 4,9% , сосудистая хирургия 3,9%.
|
Отделении |
Выписано больных |
Умерло больных |
Летальность |
||||
|
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
||
|
Кардиология |
1030 |
1 392 |
19 |
23 |
1,8 |
1,6 |
|
|
Пульмонология |
514 |
514 |
15 |
27 |
2,8 |
4,9 |
|
|
Гастроэнтерология |
660 |
451 |
19 |
17 |
2,8 |
3,6 |
|
|
Эндокринология |
255 |
256 |
1 |
2 |
0,4 |
0,8 |
|
|
Инфекционное |
304 |
1 |
2 |
1 |
0,7 |
4,3 |
|
|
Неврология |
1404 |
1395 |
30 |
38 |
2,1 |
2,6 |
|
|
Реабилитация |
191 |
256 |
|
|
0,0 |
0,0 |
|
|
Хирургия |
1125 |
1337 |
42 |
43 |
3,7 |
3,1 |
|
|
Сосудистая хирургия |
131 |
172 |
6 |
7 |
4,5 |
3,9 |
|
|
Гинекология |
376 |
785 |
|
1 |
0,0 |
0,1 |
|
|
Отделение общего профиля |
391 |
373 |
|
|
0,0 |
0,0 |
|
|
Паллиативная помощь |
224 |
353 |
3 |
|
1,3 |
0,0 |
|
|
КВИ инфекционные |
752 |
4665 |
53 |
441 |
6,0 |
8,8 |
|
|
КВИ 2 |
468 |
|
34 |
|
6,8 |
||
|
Карантинный |
137 |
|
|
|
0,0 |
||
|
Нейрохирургия |
|
2 |
|
|
|
0,0 |
|
|
Урология |
|
7 |
|
|
|
0,0 |
|
|
Итого по ГБ |
7962 |
7 294 |
137 |
159 |
1,7 |
2,1 |
|
|
Итого по ЦИЗ |
1357 |
4665 |
87 |
441 |
5,7 |
8,8 |
|
|
Итого по Стационару |
9319 |
11 959 |
224 |
600 |
2,3 |
4,8 |
|
Летальность в разрезе месяцев за 2021 год в «Центре инфекционных заболеваний»
|
Месяц |
Пролечено |
Умерло |
% Умерших |
|
январь |
465 |
36 |
7.7 |
|
февраль |
507 |
30 |
5.5 |
|
март |
229 |
16 |
6.5 |
|
апрель |
292 |
20 |
6,3 |
|
май |
398 |
36 |
7,4 |
|
июнь |
306 |
23 |
7.5 |
|
июль |
439 |
45 |
10.5 |
|
август |
565 |
89 |
13,3 |
|
сентябрь |
378 |
31 |
7,5 |
|
октябрь |
393 |
50 |
11.2 |
|
ноябрь |
362 |
45 |
12.4 |
|
декабрь |
344 |
28 |
8.1 |
Выводы:
Основной причиной высокой стационарной летальности связано:
- Поздняя доставка с момента заболевания и поздние обращения больных за медицинской помощью,
- Отсутствие терапии на амбулаторном этапе или не адекватная терапия,
- Госпитализация больных с тяжёлой сочетанной сопутствующей патологией,
- Заболевание Covjd – 19 зачастую вело к декомпенсация основного заболевания,
- Возрастной контингент (старше 70 лет),
Досуточная летальность
Одним из важных индикаторных показатели стационарной деятельности является показатель досуточной летальности, указывающий на уровень диагностики и качества оказания медицинской помощи экстренным больным, включая реанимационной и хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости. И работу ПМСП. На величину данного показателя оказывает влияние степень тяжести заболевания, возраст больного, своевременность госпитализации, адекватность проводимого лечения и ряд других причин.
За указанный период досуточная летальность составила 77 случаев.
По городской больнице – 47, по КВИ инфекционному профилю – 30.
Выводы: Увеличение летальных случаев в отделении хирургии за счет сосудистых больных, причина смерти тромбоэмболия.
В пульмонологическом профиле высокое количество поступления постковидных больных нуждающиеся в кислородной поддержке.
Хирургическая деятельность
|
Отделении |
Число оперованных больных |
Число операций |
Число п\о осложн |
Умерло п/операции |
Хирургич. активн-ть |
Процент п/о.осложнений |
П/о летальн |
||||||||
|
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
2020 |
2021 |
||
|
Хирургия |
790 |
989 |
823 |
1052 |
19 |
3 |
27 |
31 |
69,9 |
76,2 |
2,3 |
0,3 |
3,4 |
3,1 |
|
|
Сосудистая хирургия |
76 |
98 |
83 |
122 |
1 |
|
3 |
5 |
60,1 |
68,1 |
1,2 |
|
3,9 |
5,1 |
|
|
КВИ инфекционные |
12 |
101 |
12 |
109 |
|
2 |
1 |
23 |
2,2 |
2,1 |
|
|
8,3 |
22,9 |
|
|
Нейрохирургия |
|
2 |
|
2 |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
Урология |
|
3 |
|
3 |
|
|
|
|
|
42,8 |
|
|
|
|
|
|
Гинекология |
206 |
388 |
214 |
431 |
7 |
1 |
|
1 |
56,9 |
54,7 |
3,2 |
0,2 |
|
0,3 |
|
|
Итого |
1084 |
1581 |
1132 |
1719 |
27 |
6 |
30 |
60 |
51,0 |
20,9 |
2,3 |
0,4 |
2,8 |
3,8 |
|
ВЫВОДЫ:
Удельный вес экстренных госпитализированных больных на стационарное лечение 10272 (81,79%).%;
Остается высокий удельный вес амбулаторных больных обслуженных на уровне приемного покоя (52%)
Количество досуточной летальности 77 сл. (12,83%).(47 циз)
Приобретена эндоскопическая стойка. С целью увеличения объема операций в отделениях гинекологии и хирургии.
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ:
Для увеличения количества пролеченных случаев планируется увеличение финансирования по двум договорам ГОБМП и ОСМС.
