Конъюнктурный отчет

о деятельности за 12 месяцев 2021 года

ГКП на ПХВ «Кокшетауская городская многопрофильная больница» при управлении здравоохранения

 

         Деятельность медицинской организации была направлена на реализацию операционного плана на 2021 год, дальнейшее улучшение качества оказания медицинской помощи населению, освоения выделенного финансирования в рамках ГОБМП, ОСМС и улучшению финансового менеджмента.

 

Анализ и мониторинг   объема пролеченных больных и   финансирования

 

За 12 месяцев 2021 года стоимость базового тарифа (ставки по КЗГ) составила: 133,8 тт. Средняя стоимость одного пролеченного случая по предъявленным суммам к оплате по городской больнице – 143,1 тт.

 

Коечный фонд

 

Согласно Приказу №31 – адм. от 15.02.2021г. «Об открытии отделении», коечная мощность была утверждена на 260 коек. Профиля гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии объединили в отделение «общей терапии» на 50 коек.  

На базе «КГМБ» открыт Центр инфекционных заболеваний. Согласно Приказа №667 – адм. от 11.02.2020г. «Об усилении мер по недопущении распространению коронавирусной инфекции» запустить «Центр инфекционных заболеваний» от 12 ноября 2020г. с коечной мощностью в 200 коек. Из них 170 коек инфекционных коек и 30 реанимационных коек.

В соответствии с приказом № 3 –адм. от 06.01.2021г. «О перепрофилировании коек» отделение сестринского ухода перепрофилировано в отделение паллиативной помощи на 20 коек.

Увеличение профиля паллиативной помощи с 20 коек до 30 коек согласно Приказа №48-леч. от 01.11.21г. «О перепрофилировании коечного фонда».    

Согласно Приказа №44-леч. от 13 сентября 2021г. «О перепрофилировании коечного фонда» развернуто профиль урологии на 5 коек, нейрохирургии на 5 коек. В отделении неврологии увеличение медицинской реабилитации круглосуточного стационара до 15 коек.

 

Работа коечного фонда

 

Всего обращений за 12 месяцев 2021 года в приемный покой больницы составил 29 259 (в 2020г. - 16 656 обращений). Из них, госпитализировано – 13 956 (в 2020г. - 8 274 случаев).  

Из них: планово – 3542 (25,38%), экстренно – 10414 (74,62%).

Отказ от госпитализации – 15 303 (в 2020г. 8382 случаев). 

         Из числа пролеченных 595 случаев (F блок в «ЦИЗ») – беременные. (Из них кесарево 47, самопроизвольные роды 63).

Новорожденных 106. Из них: доношенных 81, недоношенных 24.

Кем направлен: Самообращением 7545, ПМСП 1747, КДП       1094, Скорой помощью   14427, Другим стационаром         3100,  Прочие 1348.

 

Отделении

Количество плановых больных

Количество экстренных больных

% плановых больных

% экстренных больных

 
 

2020

2021

2020

2021

2020

2021

2020

2021

 

Кардиология

184

365

865

1050

17,5

25,8

82,5

74,2

 

Пульмонология

33

64

496

477

6,2

11,8

93,8

88,2

 

Гастроэнтерология

176

89

247

379

41,6

19,0

58,4

81,0

 

Эндокринология

125

92

131

166

48,8

35,7

51,2

64,3

 

Инфекционное

 

 

306

2

0,0

0,0

100,0

100,0

 

Неврология

339

388

904

1045

27,3

27,1

72,7

72,9

 

Реабилитация

191

256

 

 

100,0

100,0

0,0

0,0

 

Хирургия

254

261

913

1119

21,8

18,9

78,2

81,1

 

Сосудистая хирургия

35

19

102

160

25,5

10,6

74,5

89,4

 

Гинекология

52

29

324

757

13,8

3,7

86,2

96,3

 

ООП

390

372

1

1

99,7

99,7

0,3

0,3

 

Паллиативная помощь

215

352

12

1

94,7

99,7

5,3

0,3

 

КВИ инфекционные

 

 

805

5106

0,0

0,0

100,0

100,0

 

КВИ 2

 

 

502

 

0,0

 

100,0

   

Нейрохирургия

 

 

 

2

 

 

 

100,0

 

Урология

 

 

 

7

 

 

 

100,0

 

Карантинный

 

 

137

 

0,0

 

100,0

   

Итого по ГБ

1994

2287

4301

5166

31,7

30,7

68,3

69,3

 

Итого по ЦИЗ

0

0

1444

5106

0,0

0,0

100,0

100

 

Итого по Стационару

1994

2287

5745

10272

25,8

18,2

74,2

81,79

 

 

Выводы: Наблюдается увеличение плановых больных в большинство профиля, в том числе в профиле медицинской реабилитации неврологического отделения и паллиативной помощи за счет увеличения коечного фонда. Количество плановых больных вырос на 293 больных.

Количество экстренных больных возрос за счет открытия инфекционного центра на 200 коек. Общий процент вырос с 74,2% до 81,79%.

Прикрепление к поликлиникам множество людей с ближайших районов, в случае обращение поступление в «ГБ». Также увеличение поступления больных прикрепленных за «ЖД».

Основные показатели за 12 месяцев 2021 года.

Использование коечной мощности.

 

Количество проведенных к/дней составило 122 616 к/дней. Из них в «ЦИЗ» проведено 57 796 к/дней.

Занятость койки в «ГБ» 266,2        - 2020г. / 249,3 - 2021г. «ЦИЗ» 275,2.

Средняя длительность пребывание больного на койке в «ГБ»  6,8     - 2020г. / 8,6 - 2021г. «ЦИЗ» 11,5.

 

Отделении

Проведено койко-дней

Занятость койки

Оборот койки

СДПБ

 
 

2020

2021

2020

2021

2020

2021

2020

2021

 

Кардиология

8880

11 326

296,0

251,7

35,0

31,7

8,5

7,9

 

Пульмонология

4111

4602

205,6

242,2

26,4

29,0

7,8

8,4

 

Гастроэнтерология

5494

4 303

323,2

307,4

40,5

34,1

8,0

9,0

 

Эндокринология

2044

2 702

204,4

225,2

25,9

22,0

7,9

10,3

 

Инфекционное

1666

37

138,8

7,4

25,2

4,7

5,5

1,6

 

Неврология

11170

11 038

338,5

245,3

42,9

32,0

7,9

7,7

 

Реабилитация

1920

2697

274,3

179,8

27,4

17,0

10,0

10,6

 

Хирургия

9148

10 811

304,9

270,3

38,3

34,8

8,0

7,8

 

Сосудистая хирургия

1480

1 851

211,4

185,1

19,1

18,0

11,0

10,3

 

Гинекология

2071

4 428

207,1

221,4

37,2

39,3

5,6

5,6

 

Отделение общего профиля

3285

3 786

205,3

378,6

24,5

37,7

8,4

10,0

 

Паллиативная помощь

4092

7 171

255,8

478,1

14,1

24,1

18,2

19,9

 

КВИ инфекционные

8192

57 796

41,0

275,2

4,4

24,0

9,3

11,5

 

КВИ 2

2343

 

       

4,7

   

Карантинный

315

 

       

2,3

   

Нейрохирургия

 

20

 

4,0

 

0,4

 

10,0

 

Урология

 

48

 

9,6

 

1,4

 

6,9

 

Итого по ГБ

55361

64 820

266,2

249,3

39,3

29,0

6,8

8,6

 

Итого по ЦИЗ

10850

57796

54,3

275,2

7,6

24,0

7,1

11,5

 

Итого по Стационару

66211

122 616

162,3

260,9

23,8

26,8

6,8

9,7

 

 

Вывод: Анализирую 2020-2021 года в «ГБ» наблюдается увеличение проведенных койко- дней на 9 456. Но за счет работы «ГБ «с января до марта месяца 2021 года как инфекционный стационар, в связи с чем образовался простой койки. Что привело к низкой занятости койки и обороту койки.

         Средняя длительность пребывания больных высокий в нескольких профилях, таких как:

Паллиативная помощь –

Сосудистая хирургия –

Реабилитация – Пациенты восстановительного лечения согласно клиническим протоколам должны находиться на стационарном лечении от 10 до 12 дней.

Эндокринология – Наблюдается снижение плановых больных и увеличение экстренных пролеченных больных по профилю 51,2 % до 64,3% . Экстренные больные требует более длительное нахождение на стационарном лечении для стабилизации сахаров.

 

Стационарная летальность

 

В 2021 году за 12 месяцев умерло 600 пациентов. Из них по ГБ 159 умерших и 441 умерших по КВИ профилю. Соответственно общая стационарная летальность составила 4,8%. Из них летальность по городской больнице 2,1%, по ЦИЗ - 8,8%.

 

Летальность в разрезе профильной службы

 

За анализируемый период высокий показатель по стационарной летальности в следующих профилях: КВИ инфекционные 8,8%, пульмонология 4,9% , сосудистая хирургия 3,9%.

 

Отделении

Выписано больных

Умерло больных

Летальность

 
 

2020

2021

2020

2021

2020

2021

 

Кардиология

1030

1 392

19

23

1,8

1,6

 

Пульмонология

514

514

15

27

2,8

4,9

 

Гастроэнтерология

660

451

19

17

2,8

3,6

 

Эндокринология

255

256

1

2

0,4

0,8

 

Инфекционное

304

1

2

1

0,7

4,3

 

Неврология

1404

1395

30

38

2,1

2,6

 

Реабилитация

191

256

 

 

0,0

0,0

 

Хирургия

1125

1337

42

43

3,7

3,1

 

Сосудистая хирургия

131

172

6

7

4,5

3,9

 

Гинекология

376

785

 

1

0,0

0,1

 

Отделение общего профиля

391

373

 

 

0,0

0,0

 

Паллиативная помощь

224

353

3

 

1,3

0,0

 

КВИ инфекционные

752

4665

53

441

6,0

8,8

 

КВИ 2

468

 

34

 

6,8

   

Карантинный

137

 

 

 

0,0

   

Нейрохирургия

 

2

 

 

 

0,0

 

Урология

 

7

 

 

 

0,0

 

Итого по ГБ

7962

7 294

137

159

1,7

2,1

 

Итого по ЦИЗ

1357

4665

87

441

5,7

8,8

 

Итого по Стационару

9319

11 959

224

600

2,3

4,8

 

 

 

Летальность в разрезе месяцев за 2021 год в «Центре инфекционных заболеваний»

 

Месяц

Пролечено

Умерло

% Умерших

январь

465

36

7.7

февраль

507

30

5.5

март

229

16

6.5

апрель

292

20

6,3

май

398

36

7,4

июнь

306

23

7.5

июль

439

45

10.5

август

565

89

13,3

сентябрь

378

31

7,5

октябрь

393

50

11.2

ноябрь

362

45

12.4

декабрь

344

28

8.1

 

Выводы:

Основной причиной высокой стационарной  летальности связано:

  • Поздняя доставка с момента заболевания и поздние обращения больных за медицинской помощью,
  • Отсутствие терапии на амбулаторном этапе или не адекватная терапия,
  • Госпитализация больных с тяжёлой сочетанной сопутствующей патологией,
  • Заболевание Covjd – 19 зачастую вело к декомпенсация основного заболевания,
  • Возрастной контингент (старше 70 лет),

 

Досуточная летальность

 

Одним из важных индикаторных показатели стационарной деятельности является показатель досуточной летальности, указывающий на уровень диагностики и качества оказания медицинской помощи экстренным больным, включая реанимационной и хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости. И работу ПМСП. На величину данного показателя оказывает влияние степень тяжести заболевания, возраст больного, своевременность госпитализации, адекватность проводимого лечения и ряд других причин.

За указанный период досуточная летальность составила 77 случаев.

По городской больнице – 47, по КВИ инфекционному профилю – 30.

 

Выводы: Увеличение летальных случаев в отделении хирургии за счет сосудистых больных, причина смерти тромбоэмболия.

В пульмонологическом профиле высокое количество поступления постковидных больных нуждающиеся в кислородной поддержке.

 

Хирургическая деятельность

 

Отделении

Число оперованных больных

Число операций

Число п\о осложн

Умерло п/операции

Хирургич. активн-ть

Процент п/о.осложнений

П/о летальн

 
 

2020

2021

2020

2021

2020

2021

2020

2021

2020

2021

2020

2021

2020

2021

 

Хирургия

790

989

823

1052

19

3

27

31

69,9

76,2

2,3

0,3

3,4

3,1

 

Сосудистая хирургия

76

98

83

122

1

 

3

5

60,1

68,1

1,2

 

3,9

5,1

 

КВИ инфекционные

12

101

12

109

 

2

1

23

2,2

2,1

 

 

8,3

22,9

 

Нейрохирургия

 

2

 

2

 

 

 

 

 

100

 

 

 

 

 

Урология

 

3

 

3

 

 

 

 

 

42,8

 

 

 

 

 

Гинекология

206

388

214

431

7

1

 

1

56,9

54,7

3,2

0,2

 

0,3

 

Итого

1084

1581

1132

1719

27

6

30

60

51,0

20,9

2,3

0,4

2,8

3,8

 

 

 

ВЫВОДЫ:

Удельный вес экстренных госпитализированных больных на стационарное лечение 10272 (81,79%).%;

Остается высокий удельный вес амбулаторных больных обслуженных на уровне приемного покоя (52%)

Количество досуточной летальности 77 сл. (12,83%).(47 циз)

 

Приобретена эндоскопическая стойка. С целью увеличения объема операций в отделениях гинекологии и хирургии.

 

 

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ:

Для увеличения количества пролеченных случаев планируется увеличение финансирования по двум договорам ГОБМП и ОСМС.