Отчет о деятельности

ГКП на ПХВ «Кокшетауская городская многопрофильная больница» по итогам 2020 года

        Деятельность медицинской организации была направлена на реализацию Операционного плана на 2020 год, дальнейшее улучшение качества оказания медицинской помощи населению, освоения выделенного финансирования в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП), обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС и улучшению финансового менеджмента.

Материально – техническая база

Перечень приобретенных активов к отчету о движении активов за 2020 г. в «Центр инфекционных заболеваний»:

За счет собственных средств: Рецеркулятор воздуха бактерицидный со счетчиком – 4; Пульсоксиметр серии OXY серии 9WAVE – 5; Концентратор кислородный Armed 7F-1L – 2; "Переносной POS-терминал VeriFone Vx675с аккумумуляторной  батарейкой" – 1.

Республиканский: Радиотелефон панасоник – 2; Рецеркулятор воздуха бактерицидный – 1; Облучатель рецеркулятор воздуха бактерицидный – 3; Водонагреватель электрический проточный – 1; "Облучатель бактерицидный переносной" – 2.

Трансферты м/б: "Электрокардиограф Cardio Care 2000" – 4; "Амбулаторный регистратор Экг по холтеру» – 2;        "Амбулаторный монитор артериального давления АВРМ 05" –      4; Кровать медицинская многофункциональная для родовспоможения с электрической регуляции – 1; Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденного – 2; Аппарат рентгеновский переносной –1; Стол операционный универсальный – 1; Светильник операционный – 1; "Анестезиологическая система в комплекте с принадлежностями" – 1; "Электрокоагулятор  ЭХВЧ-350 ""Фотэк""" –  1; Дефибриллятор ДКИН-10 Аксион – 6; "Аппарат искусственной вентиляции легких Prisma" – 2; Монитор пациента IM 70 прикроватный – 20; Аппарат для кислородной терапии – 10;         "Анализатор для исследования газов крови и электролитов" – 1; Инфузомат/помпа шприцевая универсальная – 60; "Аппарат искусственной вентиляции легких МВ 200" - 20; "Ультразвуковая диагностическая система S-40 Exp" – 1;       "Кресло гинекологическое КГ-3М" – 1; "Шкаф суховоздушный ШС-80" – 1; Монитор пациента неонатальный – 2; "Фиброоптический ларингоскоп с клинками" –     1; Автоматический гематологический анализатор – 1;          Полуавтоматический четырехканальный анализатор гемостаза – 1;         "Автоматический биохимический анализатор" - 2; "Центрифуга" – 2; "Микроскоп" – 3; Анализатор электролитов АС980 – 1.      

По постановлению: "Дезинфицирующий комплекс " – 1; Монитор пациента IM70 в комплекте с принадлежностями   - 1; "Аппарат искуственной вентиляции легких  SV-300" – 2; "Кислородный концентратор КВ-5W" – 2; "Монитор пациента ВМ-1" – 2; Аппарат искуственной вентиляции легкихVG 70в комплекте пульсооксиметр кислородный концентратор - 2; "Электроотсасыватель медицинский V7AC" – 2; Лампа(облучатель) бактерецидная передвижная        - 6; "Кислородный концентратор Армед 7F-5L" – 7; "Аппарат искуственной вентиляции легких и кислородной ингаляции портативный ""Кокчетав 4П" – 3.  

Спонсорская: "Кислородный концентратор Армед 7F-1L" -     5; "Кислородный концентратор OZ-5-01 TWO" – 14; Кислородный концентратор DE-1B – 10; Портативный аппарат ИВЛ"Кокчетав 4П" – 1; "Кислородный концентратор V8WN-NS" – 1.        

Кадровый потенциал

Всего врачей 47 и провизор 1, СМР 163 и 1 фармацевт, Укомплектованность врачебным персоналом 55,7%, средним медицинским персоналом 89,3%. Категорированность врачебного персонала 35 – 74,4% и СМР 123 – 75,4%.

По состоянию на сегодняшний день прибыло - 17 врачей, выбыло – 20. Прибыло СМР - 23, выбыло – 18.

Анализ и мониторинг   объема пролеченных больных и   финансирования

В 2020 году средняя стоимость одного пролеченного случая по предъявленным суммам к оплате по больнице –123,5т.т.  Ниже среднего показателя больницы в отделениях: гинекологии (111,2), пульмонологии (110,4), инфекции (66,1)т.т., что указывает на необходимость госпитализации больных с подбором ВК гр. КЗГ.

Использование коечного фонда

Всего обращений в приемный покой больницы за 2020 год - 16661 больных. Из общего числа обращений госпитализировано в экстренном порядке 5298 (64,03%), в плановом порядке 2976 (35,96%). Отказано в госпитализации 8386 (50,33%).

За 2020 года организациями ПМСП на госпитализацию направлено 2093 (12,56%), КДП 492 (2,95%), скорой помощью 6504 (39,03%), обратились самостоятельно 4464 (26,79%), прочими организациями 1355 (8,13%), роддомом 66 (0,39%) и другими стационарами 1687 (10,12%).

За 2020 год в круглосуточном стационаре всего пролечено 7739. Из них в городской больнице 6295 пролеченных случаев и в ЦИЗ 1444 пролеченных случаев.

В структуре пролеченных случаев по профилям:

КВИ 18,66% (1444сл.), неврология 18,53% (1434сл.), хирургия 16,85% (1304сл.), кардиология 13,55% (1049сл.), гастроэнтерология 8,77% (679сл.), пульмонология 6,84% (529сл.), отделение общего профиля 5,05% (391сл.), гинекология 4,86% (376сл.), инфекция 3,95% (306сл.),

Основные показатели за 2020 год.

Использование коечной мощности.

Количество проведенных к/дней составила 62247 к/дней. Из них в ЦИЗ проведено 10850 к/дней. Занятость койки – 325,9. Средняя длительность пребывание больного на койке – 8,0.

Стационарная летальность.

В 2020 году умерло 223 пациентов. Из них 87 умерших в КВИ стационаре. Соответственно стационарная летальность составила 2,9%.

Патологоанатомическое исследование проведено в 57 случаях (25,56%). Без вскрытия прошло 172 случая (77,13%).

Летальность в разрезе профильной службы     

За анализируемый период высокий показатель по стационарной летальности по хирургическому профилю 3,7% , сосудистая хирургия 4,5% и КВИ стационара общий процент составил 5,7%.

Основной причиной роста стационарной летальности по терапевтическому профилю связано:

• Поздняя доставка с момента заболевания и поздние обращения больных за медицинской помощью;
• Отсутствие лечения на амбулаторном этапе;
• Госпитализация больных с тяжёлой сочетанной патологией и с множественными осложнениями;
• Декомпенсация основного заболевания;
• Отсутствие или недостатки на уровне ПМСП, в части приема лекарственных препаратов и поддерживающей терапии;
• Возрастной контингент (старше 60 лет); 

Досуточная летальность

Одним из важных индикаторных показатели стационарной деятельности является показатель досуточной летальности, указывающий на уровень диагностики и качества оказания медицинской помощи экстренным больным, включая реанимационной и хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости. И работу ПМСП.

На величину данного показателя оказывает влияние степень тяжести заболевания, возраст больного, своевременность госпитализации, адекватность проводимого лечения и ряд других причин.

За указанный период досуточная летальность составила 45 сл. (20%).

Хирургическая деятельность

За 2020 год проведено 1393 операций, из них 869 экстренных. Хирургическая активность составила 43,75%, в том числе: хирургического профиля 69,92%, по сосудистой хирургии 60,14%, по гинекологии 56,91% и КВИ инфекционные 2,27%.

Процент послеоперационного осложнения – 1,94%. Оперированных умерло 31 больных. Послеоперационная летальность составила 2,31%.

Дневной стационар

За отчетный период пролечено 970 больных. Проведено 4252 к/дней (2019г. - 8088 к/дней), на 3836 к/дней меньше. Средняя длительность пребывание больного на койке 5,8 к/дней, против 7,4 к/дней 2019г.

Анализ и мониторинг дефектных случаев за 2020 год.

Число случаев дефектов за 2020 год составила 538 случаев на общую сумму снятия 23 646,9 т.т. Высокое число дефектов отмечается в отделениях кардиологии – 110 случаев, отделении пульмонологии – 115 случаев и отделении гастроэнтерологии 78 случаев, отделении хирургии – 78 случаев.

По СППВК

Службу поддержки пациента и внутреннего контроля (далее СППВК) ГКП на ПХВ «Кокшетауская городская многопрофильная больница» за 2020г. зарегистрировано10 обращений граждан, в том числе: письменно 8 и устных 2 (через Call Центр) по Акмолинской области.

По всем обращениям заявителей даны соответствующие консультации и ответы по интересующим вопросам: в частности, по обоснованности направления на стационарное лечение, разъяснение по бюро госпитализации, в части отказа в госпитализации и консультации специалистов городской больницы на платной основе т.д.

1.По инстанции: В ОУЗ по Акмолинской области – 7; Главному врачу больницы -  1; Департамент контроля качества и безопасности товаров и услуг по АО –3; Информационный центр (Call Центр) – 4; Другое – 5.

2.В структуре обращения: На качество обследования и лечения -13, Отказ в госпитализации- 4;

3. По видам обращения: Устное - 3; Письменное -14;

4.По обоснованности: Необоснованное – 16; Частично обоснованное - 1

ВЫВОДЫ:

1. Укомплектованность врачебным персоналом 55,7% и СМР- 75,4%;
2. Категорированность врачей 74,4% и СМР 75,4%.
3. Хирургическая активность 68,90%.
4. Удельный вес экстренно госпитализированных больных на стационарное лечение 64,03%);
5. Удельный вес амбулаторных больных обслуженных на уровне приемного покоя (50,33%).
6. Высокая послеоперационная летальность (2,31%);
7. Досуточная летальность 45 сл. (20%).
8. Снижение дефектных случаев на конец 2020 года.

      ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ:

Для увеличения количества пролеченных случаев необходимо увеличение финансирования по двум договорам ГОБМП и ОСМС

На 2021г. запланировано приобретение эндоскопической стойки. С целью увеличения объема операций в отделениях гинекологии и хирургии.

Планирование перепрофилирования отделений. Объединение профилей гастроэнтерологии, эндокринологии и пульмонологии в отделение терапии.

Отделение реабилитации от неврологии в самостоятельное структурное подразделение.